灵活就业住院保险是什么,灵活就业交医保特殊与普通的区别?
缴费金额不同
灵活就业医保每个月交费金额是缴费基数5.6-13.5%,不同省份不同,一个扣少则100多元,甚至四五百元,居民医保内地一般一年350元,沿海城市交费更高。灵活就业医保缴费明显更高。
2、 缴费周期不同
灵活就业医保女性交25年,男性交30年可以保终身,缴满可以不交;居民医保交一年保一年,需要终身交费,少数低保户或特困供养人员可以免交或少交。
3、 报销待遇不同
医保报销待遇包括:门诊、住院和特殊门诊三个方面:
普通门诊:部分地区灵活就业医保有个人账户,个人交费2%进入个人账户,可以刷医保卡,居民医保没有个人账户。大额门诊方面,针对个人门诊五六百以上,居民医保和职工医保都能报销一部分,只是职工医保报销比例稍高,区别不大。
住院待遇:看看一个城市居民医保和职工医保案例:
灵活就业医保:
灵活就业医保待遇
居民医保:
居民医保待遇
灵活就业医保明显起付线要更低,报销比例能达到90%左右,居民医保在三甲医院只有60%,三甲医院通常类似省人民医院级别。
特殊门诊:对于同一市而言,居民医保和灵活就业医保疾病目录通常相同,但是报销比例参照住院比例,因此灵活就业医保特殊门诊报销比例更高。
特殊门诊,也叫做门诊慢性疾病或门诊特殊疾病,各地方称呼有一定差异,通常是恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、尿毒症透析等,经常看门诊或复查买药,申请特殊门诊待遇以后,看门诊复查买药享受住院待遇,是医保最核心的福利。
4、 住院押金缴纳不同
个人办理住院手续时,医生通常询问个人医保类别。由于职工医保报销比例高,住院期间押金缴纳相对较少,垫付压力相对较小,比如三级医院骨折手术,医生判断手术费2万,职工医保只需要交8000押金,居民医保可能交15000押金。主要押金>(预计总费用-医保可报销金额)
5、 在生育保障方面
灵活就业医保,通常没有交生育保险,没有生育相关待遇,部分省市比如广东,可以报销生育分娩和产检费用,极少数省份开始试点灵活就业可以交生育保险,后续还有生育津贴。
居民医保关于生育通常有两种待遇模式:一种是可以报销产检和生育费用;另一种是不报销相关费用,只给予一次性生育补助。
个人在交费能力允许的情况下,有条件一定要灵活就业医保,待遇较居民医保有明显提升,但是两者都是不报医保目录外的药费,都需要投保商业百万医疗险,才能应付重大疾病,比如癌症花费30万,灵活就业医保报销14万,剩余16万自费药由百万医疗险报销。
灵活就业医保包括大病医疗保险吗?
灵活就业人员的医保不含大病保险。
无论是灵活就业或是在职单位缴费,都不包含大病保险,需要另行办理。
灵活就业人员退休后大病保险不是一定要交,大病保险没有强制性要交,但是建议还是缴纳,毕竟也是一个有效的保障。
大病基本医疗保险报销比例累计金额在1.2万元以上3万元以下报销55%,3万元以上10万元以下报销65%,10万元以上报销75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。商业医疗保险报销比例按照合同约定的进行报销,医保外一般报销100%,未经医保报销的可报销80%。
灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为各地上年度在岗职工年平均工资60%。灵活就业人员首次参加医疗保险,足额缴费后,在一定的医疗等待期后才可以享受医疗保险待遇。
与职工基本医疗保险不同的是,灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,不设个人账户。也就是说,住院时可持医保卡就医,但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。
灵活就业医疗保险缴费标准及待遇?
灵活就业医疗保险的缴费和待遇由国家规定,具体标准可能会因地区的差异而有所不同。以下是一般情况下的相关信息:
1. 缴费标准:灵活就业人员的医疗保险缴费标准与其他劳动者一样,根据一定比例计算缴费基数。具体比例由各地医保部门规定。
2. 缴费时间:一般为每月缴费,具体时间由地方政府规定。
3. 缴费方式:可以通过银行缴费、网上缴费等多种方式进行。可以向当地社保或医保部门咨询具体缴费方式和渠道。
4. 待遇范围:灵活就业医疗保险的待遇范围类似于其他劳动者的医保待遇,主要包括基本医疗费用报销、门诊诊疗、住院费用报销等。
5. 报销比例:具体的报销比例和限额根据地方政府规定的医保政策而有所不同。一般来说,医保会按一定比例报销符合条件的医疗费用。
请注意,在具体操作时,最好向当地的社保或医保部门咨询,以获取最准确、最详细的信息和指导。
自己交的灵活医保生孩子能报销吗?
不报销
以灵活就业人员这个身份参保社保的时候,生育费一般都不给费用报销。说到底灵活就业社保一般是要求参保人交养老保险与医疗保险,不交纳生育险、失业险和工伤险,因此生宝宝的时候自然就没生育险能够用来费用报销。当然了,虽然以灵活就业人员这个身份参保社保不可以费用报销生育费,但是因为参保人依然是交纳有医疗保险,因此生孩子住院时期的某些医疗费还是能够用医保报销一部分的
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